Insomnia dan penyakit mental keduanya sedang meningkat. Perawatan dapat membantu.
Poin-Poin Penting
- Penyakit mental dan insomnia sangat berhubungan, dengan kejadian penyakit kejiwaan pada pasien dengan insomnia hampir 50%.
- Cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBT-I), terapi perilaku kognitif untuk insomnia aman dan efektif. Studi menunjukkan manfaat bertahan dalam jangka panjang.
- Penyedia CBT-I sedikit. Versi digital CBT-I yang dipandu sendiri dapat membantu menjembatani kesenjangan ini.
Tingkat insomnia terus meningkat selama pandemi, berkontribusi pada peningkatan tingkat depresi dan kecemasan, serta memburuknya gejala penyakit mental parah lainnya. Didefinisikan sebagai onset tidur kronis dan atau masalah kontinuitas tidur yang terkait dengan gangguan fungsi siang hari, insomnia memiliki hubungan dua arah dengan masalah kesehatan mental.
Penyakit Mental dan Insomnia: Bagaimana Mereka Berinteraksi?
Insiden penyakit kejiwaan pada pasien dengan insomnia diperkirakan mendekati 50 persen. Angka komorbiditas tertinggi tercatat pada gangguan mood, termasuk depresi dan gangguan bipolar, serta gangguan kecemasan. Pada pasien dengan gangguan depresi mayor yang didiagnosis, sebanyak 90 persen berjuang dengan insomnia.
Insomnia juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko perkembangan penyakit mental. Dalam meta-analisis pasien dengan insomnia yang diterbitkan pada tahun 2011, peneliti menyimpulkan bahwa insomnia yang persisten dapat meningkatkan risiko depresi berat lebih dari dua kali lipat.
Meta-analisis 2019 lainnya dari lebih dari 130.000 peserta menilai efek insomnia awal pada perkembangan penyakit kejiwaan selama periode lima tahun. Individu dengan insomnia menunjukkan risiko penyalahgunaan alkohol dan psikosis yang lebih tinggi secara signifikan. Selain itu, insomnia melipat-tigakan kemungkinan didiagnosis dengan gangguan depresi atau kecemasan.
Gangguan tidur juga dapat memperburuk gejala penyakit mental yang didiagnosis, termasuk penyalahgunaan zat, suasana hati, dan gangguan psikotik. Laskemoen dan rekannya menemukan bahwa 74 persen partisipan dengan diagnosis skizofrenia atau spektrum bipolar yang mengejutkan memiliki setidaknya satu jenis gangguan tidur (insomnia, hipersomnia, atau fase tidur tertunda) —hampir dua kali lipat angka pada kelompok kontrol yang sehat. Yang penting, dibandingkan dengan mereka dengan penyakit mental yang tidak menderita gangguan tidur, peserta dengan gangguan tidur memiliki gejala negatif dan depresi yang lebih parah pada skala sindrom positif dan negatif, serta fungsi yang secara signifikan lebih rendah yang diukur dengan penilaian fungsi global.
Bagaimana Cara Mengobati Insomnia?
Meskipun gejala insomnia dapat hilang setelah terbebas dari stresor kehidupan tertentu, sebanyak 50 persen pasien dengan gejala yang lebih parah akan mengalami perjalanan penyakit kronis. Banyak obat penenang-hipnotik dirancang untuk penggunaan jangka pendek, meskipun sering dilanjutkan di luar jangka waktu yang disarankan. Dalam sebuah survei yang meninjau penggunaan obat resep nasional untuk insomnia, sebanyak 20 persen orang menggunakan obat untuk menargetkan insomnia pada bulan tertentu.
Manfaat terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I) telah dibuktikan berulang kali, dan direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk insomnia oleh
The Clinical Guidelines of the American Academy of Sleep Medicine, Center for Disease Control , and the National Institute of Health. Studi menunjukkan manfaat bertahan dalam jangka panjang, bahkan setelah menyelesaikan sesi terapi telah berakhir.
Satu studi juga menyarankan bahwa pengurangan obat penenang-hipnotik (Zolpidem dalam kasus ini) setelah pengobatan gabungan dengan enam minggu CBT-I mengarah pada hasil jangka panjang yang lebih baik (hingga dua tahun dalam penelitian) dibandingkan dengan penggunaan pengobatan berkelanjutan pada as. dasar -dibutuhkan. Yang penting, CBT-I juga telah menunjukkan manfaat pada pasien dengan penyakit penyerta kejiwaan.
Kekurangan penyedia yang terlatih dalam CBT-I secara signifikan membatasi ketersediaan pilihan pengobatan yang efektif ini. Misalnya, ulasan baru-baru ini mencatat bahwa 58 persen dari 659 penyedia obat tidur perilaku (BSM) di Amerika Serikat hanya tinggal di 12 negara bagian. Selain itu, lebih dari 100 kota di AS dengan populasi lebih dari 150.000 tidak memiliki penyedia BSM. Bandingkan ini dengan perkiraan 9 hingga 15 persen populasi yang menderita insomnia (kemungkinan perkiraan konservatif sehubungan dengan pandemi). Selain itu, tingkat pengangguran yang lebih tinggi semakin menambah pentingnya perkiraan biaya majikan berlebih sebesar $ 2.000 / tahun per karyawan dengan insomnia, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang beristirahat dengan baik.
Versi digital CBT-I yang dipandu sendiri dapat membantu menjembatani kesenjangan ini. Namun, semakin banyak orang yang menderita insomnia kronis yang dikombinasikan dengan masalah kesehatan mental lainnya menunjukkan bahwa diperlukan investasi untuk mendukung pemberian pengobatan yang efektif ini. Dukungan dalam skala besar diperlukan untuk memperbaiki kekurangan penyedia ini, yang merupakan risiko yang sangat mahal dan signifikan bagi kesehatan masyarakat.
***
Solo, Kamis, 20 Mei 2021. 10:12 pm
'salam sehat penuh cinta'
Suko Waspodo
antologi puisi suko
foto: Earth.com
0 comments:
Posting Komentar